النظام الغذائي لدهون الكبد: ما الذي يعكسها فعلًا؟

آخر تحديث: ٢٠٢٦-١٠-٠٦

ماذا يعني تقرير دهون الكبد

عندما يصف تقرير الموجات فوق الصوتية الكبد بأنه «لامع» أو «دهني»، فالمعنى أن الدهون تراكمت داخل خلايا الكبد نفسها. وفي معظم الحالات يأتي ذلك مصحوبًا ببقية الصورة الأيضية: محيط خصر يتسع، وسكر دم يرتفع تدريجيًا، ودهون ثلاثية مرتفعة، وضغط دم يزحف إلى أعلى. ولهذا أُعيدت تسمية الحالة لتضمّ الخلل الأيضي في اسمها، ولهذا أيضًا كان علاجها أيضيًا لا علاجًا موجّهًا إلى الكبد وحده.

وسبب أخذها على محمل الجدّ أن نسبة من الحالات تتطور من دهون بسيطة إلى التهاب ثم إلى تليّف. وسبب أنها ليست حكمًا نهائيًا أن المسار نفسه يسير في الاتجاه المعاكس. فالأدلة الإرشادية السريرية تضع تغيير نمط الحياة — الطاقة المتناولة، ونمط الغذاء، والنشاط البدني — في قلب العلاج لكل مريض، بمن فيهم من كان وزنه في النطاق الطبيعي^[1].

الجرعة هي مقدار الوزن المفقود

أنفع ما يمكن إدراكه هنا أن دهون الكبد تستجيب لحجم التغيير على هيئة درجات. فإنقاص نحو 5% من وزن الجسم يقلّل كمية الدهون في الكبد؛ أما الالتهاب الذي يميّز التهاب الكبد الدهني فيحتاج عادةً إلى أكثر من ذلك، في حدود 7% إلى 10%؛ ولا يُلاحظ تحسّن التليّف إلا لدى من فقدوا 10% على الأقل^[1].

وقد وضعت دراسة استمرّت عامًا، وأخذت خزعات من الكبد قبل البرنامج وبعده، أرقامًا على الحدّ الأعلى من هذا النطاق: فمن بين المشاركين الذين فقدوا 10% من أوزانهم أو أكثر، زال التهاب الكبد الدهني لدى 90% وتراجع التليّف لدى 45%^[2]. والدراسة نفسها تحذير عادل من الطرف الآخر، إذ لم يبلغ معظم المشاركين هذا الحدّ، ولذلك لم يكن السؤال العملي يومًا عن طعام يُمنع، بل عن كيفية الحفاظ على عجز حراري معتدل مدةً تكفي لتراكم التغيير.

فالهدف إذن سرعة يمكنك الالتزام بها. ويتناول دليلنا عن ما أقصى سرعة آمنة لإنقاص وزنك شكل التغيّر الأسبوعي القابل للاستمرار، كما يوضح دليل كيف تُحسب سعراتك اليومية من أين يأتي هذا العجز من أساسه.

نمط الغذاء يضيف أثرًا يتجاوز العجز الحراري

بعد تحديد العجز الحراري يبقى لتركيب الطعام أثره. وتشير الأدلة الإرشادية الأوروبية والأمريكية إلى النمط نفسه: أسلوب غذائي متوسطي، أقل في الدهون المشبعة والنشويات المكرّرة، وأعلى في الألياف وزيت الزيتون والبقول والخضروات والأسماك^[1][3]. وهو موصى به لا لأنه غريب، بل لأنه النمط الذي تسانده أكثر البيانات في هذه الحالة، ولأنه ينطبق على المائدة المصرية أو الشامية دون تعديل يُذكر.

أما المكوّن الوحيد الذي يُفرَد بالاستبعاد فهو السكر السائل. فالفركتوز يُعالَج في الكبد بالدرجة الأولى، والإكثار منه — ومصدره الغالب المشروبات المحلّاة لا الفاكهة — يحفّز تصنيع دهون جديدة داخل الكبد^[4]. وتسمّي الأدلة الأوروبية صراحةً الأطعمة والمشروبات العالية في الفركتوز المضاف بين ما ينبغي استبعاده^[1]. فإن كان ثمّة تغيير واحد يُبدأ به، فهذا أوضحها آليةً.

للتمرين موضع مستقل

ليس النشاط البدني هنا مجرد وسيلة أخرى لإحداث عجز حراري. فالتدريب الهوائي وتدريب المقاومة كلاهما يقلّل دهون الكبد حتى حين لا يتغيّر وزن الجسم تغيّرًا يُذكر، وهي النتيجة المعتادة في التجارب التي تضبط تغيّر الوزن^[3]. ومن توقّف وزنه عن النزول، فهذه أكثر عبارة مشجّعة في هذا الباب: الكبد ما زال يتحسّن والميزان ثابت.

ولا تفرض الأدلة الإرشادية نوعًا واحدًا من التمرين؛ فالأفضل هو ما ستواصله فعلًا^[1]. المشي محسوبًا بدقّة، أو ثلاث حصص مقاومة أسبوعيًا، أو مزيج بينهما؛ والبنية أقل أهمية من استمرارها شهورًا. ومن أجل هذا الجزء تحديدًا وُجد المدرّب الشخصي الذكي في جسم: بناء خطة أسبوعية ستعيدها فعلًا، لا خطة مثالية ستتخلّى عنها.

كيف يبدو ذلك على مائدة حقيقية

لا شيء في ما سبق يستلزم طعامًا خاصًا، بل يستلزم بدائل قليلة تصلح لمطبخ عائلي: الشاي والقهوة دون سكر، والماء أو المشروبات غير المحلّاة بدلًا من الغازية والعصائر المعلّبة، ونصيب أكبر من الطبق للخضروات والبقول، والإبقاء على الفول والعدس مع تقليل المقليات المصحوبة بهما، وقياس زيت الزيتون بدلًا من صبّه، وتقسيم الخبز بدلًا من تقديره بالنظر.

وثمّة تحذيران. الأول أن المكمّلات التي تُسوَّق «لتنقية الكبد» ليست جزءًا من أي دليل إرشادي، وبعض المنتجات العشبية سبب بذاتها لإصابة الكبد. والثاني أن الكحول محلّ تثبيط في هذه الحالة على وجه الخصوص^[1]. وفيما عدا ذلك، تبقى المتابعة من النوع المعتاد: احفظ السجل، والتزم بالمواعيد، ودع طبيبك يقرأ الإنزيمات والتصوير بدلًا من التخمين من إحساسك العام.

واحفظ السجل بصدق، فهذه إحدى الحالات القليلة التي يكون فيها دفتر الطعام هو خطة العلاج ذاتها. وإن كانت كتابته بالعربية في محادثة هي ما يجعلك تفعل ذلك، فهذا سبب وجيه تمامًا لأن تفعله بهذه الطريقة.

المصادر

1. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology 2024;81(2):492–542. ↩
2. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology 2015;149(2):367–378. ↩
3. Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2023;77(5):1797–1835. ↩
4. Jensen T, Abdelmalek MF, Sullivan S, et al. Fructose and sugar: a major mediator of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology 2018;68(5):1063–1075. ↩

جرّبه على واتساب