التغذية مع تكيس المبايض: ما يقوله الدليل الإرشادي فعلًا
لا يوجد نظام غذائي خاص بتكيس المبايض. فقد راجع الدليل الدولي القائم على الأدلة الصادر عام 2023 التجارب السريرية ولم يجد ما يثبت تفوّق أي تركيبة غذائية على غيرها في الوزن أو الهرمونات أو صحة الأيض لدى المصابات[1]. أمّا ما يدعمه فهو أكل مستدام يستمر عامًا كاملًا، ولا يقل عن 250 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة مع جلستي تقوية لإدارة الوزن[1]، وإنقاص معتدل يُحافَظ عليه بدل إنقاص سريع يُستعاد.
في هذه الصفحة
ما الذي تفعله متلازمة تكيس المبايض بالوزن فعلًا
تصيب متلازمة تكيس المبايض ما بين 10% و13% من النساء في سن الإنجاب، وهو ما يجعلها من أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعًا[1]. وتُشخَّص من اضطراب الإباضة، وعلامات ارتفاع الأندروجينات، وشكل المبيضين في الفحص بالموجات الصوتية، أي أنّها ليست حالة وزن بحكم تعريفها؛ فكثير من المصابات بها نحيفات.
أمّا ما يصاحبها في أغلب الأحيان فهو مقاومة الأنسولين: إذ تستجيب العضلات والكبد للأنسولين استجابة أضعف، فيفرز البنكرياس كمية أكبر منه للحفاظ على سكر الدم في مستواه الطبيعي. وارتفاع الأنسولين في الدم يدفع المبيض إلى إنتاج قدر أكبر من الأندروجينات، وهو أحد أسباب اضطراب الدورة، كما يجعل الجسم أشدّ تمسّكًا بمخزون الدهون. والأثر العملي الذي تصفه أغلب النساء حقيقي وليس متوهَّمًا: فالجهد نفسه يعطي نتيجة أبطأ ممّا يعطيه لصديقة لا تعاني المتلازمة.
وهذا سبب للتحلّي بالصبر إزاء المدة الزمنية، لا سبب للاعتقاد بأنّ الحالة ثابتة لا تتغيّر؛ فحساسية الأنسولين من أسرع الأمور استجابةً للطعام والتدريب.
لا يوجد نظام غذائي خاص بتكيس المبايض
هذه أنفع جملة في الدليل الإرشادي الحالي، وتستحق النقل حرفيًا: فبعد مراجعة التجارب السريرية، خلص الدليل الدولي القائم على الأدلة الصادر عام 2023 إلى أنّه لا يوجد دليل يدعم تفوّق أي تركيبة غذائية على غيرها في نتائج الوزن أو الهرمونات أو الأيض لدى المصابات بالمتلازمة[1]. فالنظام منخفض الكربوهيدرات لم يتفوّق على منخفض الدهون، وعالي البروتين لم يتفوّق على المتوازن، ونظام الكيتو لم يتفوّق على شيء.
وما يوصي به الدليل بدلًا من ذلك هو أكل صحي مستدام مبني على تفضيلات صاحبته نفسها، لأنّ النظام الناجح هو النظام الذي ما زال متَّبعًا بعد عام كامل. فإذا كان الامتناع التام عن الأرز والخبز يجعل أمسياتك بائسة، فهو ليس الخطة المناسبة لك، مهما قال حساب على وسائل التواصل عن الأنسولين.
ويبقى تحفّظ واحد جدير بالاعتبار، وهو تركيب الوجبة لا اسم النظام. فالطبق المبني على بروتين وخضار ومقدار محسوب من الكربوهيدرات يُحدث استجابة أهدأ في سكر الدم من السعرات نفسها إذا تُناولت خبزًا وحده، ويكبح الشهية على نحو أفضل بالقدر نفسه من الطاقة.
ما الذي تدعمه الأدلة فعلًا
الحركة، وبقدر أكبر ممّا تطلبه نصائح الصحة العامة. فلأجل إدارة الوزن تحديدًا يضع الدليل هدفًا لا يقل عن 250 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، أو 150 دقيقة من النشاط عالي الشدة، إضافة إلى تمارين تقوية العضلات في يومين من الأسبوع[1]. وتدريب المقاومة يستحق مكانه هنا لسبب يتجاوز ما يستهلكه من طاقة: فزيادة الكتلة العضلية المدرَّبة تعني نسيجًا أكبر قادرًا على سحب الجلوكوز.
وأقوى الأدلة المساندة تأتي من خارج المتلازمة. ففي برنامج الوقاية من السكري، خفّض البالغون المعرّضون لخطر أيضي مرتفع، ممّن بلغوا إنقاص 7% من وزنهم و150 دقيقة من النشاط أسبوعيًا، احتمال تطوّر حالتهم إلى السكري من النوع الثاني بمقدار 58% خلال نحو ثلاث سنوات، متفوّقين على ذراع الدواء في التجربة نفسها[3]. والمصابات بتكيس المبايض أكثر عرضة للحالة نفسها، ولهذا يكون الإنقاص المعتدل الذي يُحافَظ عليه أثمن من إنقاص سريع يُستعاد بعده الوزن.
الإينوزيتول والميتفورمين ورفّ المكمّلات
الميتفورمين دواء يُصرف بوصفة، والقرار فيه للطبيب، غير أنّ من المفيد معرفة موقعه: يقول الدليل إنّه ينبغي النظر في استخدامه إلى جانب تعديل نمط الحياة لدى البالغات المصابات بالمتلازمة ممّن يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهنّ 25 كجم/م² أو أكثر، لأجل نتائج الوزن والأيض[1].
أمّا الإينوزيتول فهو المكمّل الأكثر تسويقًا للمتلازمة. وقد وجدت المراجعة المنهجية والتحليل البعدي المُعَدّان لتحديث الدليل عام 2023 أنّ ضرره محدود وأنّه قد يحسّن بعض مؤشرات الأيض والأندروجينات، مع أدلة محدودة على فائدته للإباضة أو لنمو الشعر غير المرغوب أو للوزن[2]. وهذا أمر معقول أن يُجرَّب بعلم الطبيب، وأمر سيّئ أن تُبنى عليه خطة كاملة.
ما الذي تفعلينه هذا الأسبوع
اختاري التغييرين الأرجح بقاءً عبر رمضان، وموسم الأفراح، وأسبوع عمل سيّئ. وهما لدى أغلب النساء: بروتين ثابت في كل وجبة، وثلاث جلسات تمرين أو مشي مُدرجة في الجدول فعليًا لا في النية فقط. وسجّلي ما تأكلينه مدة تكفي لتعرفي شكل يومك المعتاد، لا إلى الأبد.
وإن أردتِ فهم مصدر الرقم الموجود في خطتك قبل تغييره، فإنّ دليل كيف تُحسب سعراتك اليومية يشرح المعادلة، ويتناول دليل كيف تقسّم سعراتك بين الكربوهيدرات والدهون الجانب الذي ترتفع حوله أصوات نصائح المتلازمة عادةً. وإذا استمرّ اضطراب دورتك أشهرًا، فاعرضي ذلك على طبيب لا على حمية: فللمتلازمة عواقب تتجاوز الوزن، والخطة الغذائية ليست إلا جزءًا واحدًا من إدارتها.
المصادر
- Teede HJ, Tay CT, Laven J, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2023;108(10):2447–2469. ↩
- Inositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis to inform the 2023 update of the International Evidence-based PCOS Guidelines. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2024;109(6):1630–1655. ↩
- Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine 2002;346(6):393–403. ↩